Питавастатин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у ВИЧ-инфицированных

Широко используемый в общей практике препарат - питавастатин - из класса статинов снижает риск инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений при использовании ВИЧ-инфицированными пациентами.

Профессор Стивен Гринспун (Гарвардский Медицинский факультет и Массачусетская Больница Общего профиля) предоставил подробные результаты исследования на Конференции IAS 2023. Они показывают, что питавастатин снижает риск опасных сердечно-сосудистых осложнений на 35 % и может потенциально предотвратить каждый пятый случай сердечно-сосудистых осложнений и связанных с ними случаев смерти.

ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Это может быть объяснено хроническим иммунным воспалением, которое сохраняется даже на фоне приема терапии, а также побочным воздействием некоторых антиретровирусных препаратов и более высокими показателями традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, например, более высокий уровень курения среди ВИЧ-инфицированных лиц.

Исследование проводилось с 2015 года с привлечением 100 центров в 12 странах Северной и Южной Америки, Европы, Африки и Азии. В исследование было включено 7769 ВИЧ-инфицированных лиц в возрасте от 40 до 75 лет (медиана возраста составила 50 лет).

Участники принимали антиретровирусную терапию, и большинство из них (88 %) имели неопределяемый уровень вирусной нагрузки. Большинство из них принимали комбинации препаратов, содержащие ингибитор обратной транскриптазы (47 %) или ингибитор интегразы (26 %). У участников отсутствовал анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, они никогда ранее не принимали статины и относились к группе низкого или умеренного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Участники исследования были рандомизированы в группу принимающих питавастатин 4 мг и группу принимающих плацебо препарат один раз в день. По данным 5-летнего периода наблюдения было выявлено, что соблюдение режима приема препарата было на очень хорошем уровне. Схожий исходный уровень ЛПНП снизился на 30 % в группе принимающих питавастатин, и оставался неизменным в группе плацебо.

Частота возникновения случаев главных сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда или инсульт) составляла 4,8 и 7,3 на 1000 человеко-лет, соответственно, в группе принимающих питавастатин и плацебо. Частота возникновения сердечно-сосудистых осложнений была на 35 % ниже в группе принимающих питавастатин, что превосходило уровень снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, наблюдаемых в исследованиях среди общего населения.

Питавастатин в общем хорошо переносился участниками и не вызывал серьезных осложнений. Побочные реакции были аналогичны тем, которые наблюдались в исследованиях среди общего населения без каких-либо непредвиденных причин для тревоги.