23 года без терапии: Нидерландский пациент демонстрирует многолетний контроль над ВИЧ

Нидерландский пациент находится в состоянии ремиссии 23 года после прекращения лечения ВИЧ. Об этом уникальном случае рассказывается в медицинском журнале "AIDS".

Мужчина из Нидерландов демонстрирует подавление вируса ВИЧ уже на протяжении 23 лет после прекращения антиретровирусной терапии. Несмотря на то, что полностью излечиться у него не получилось, случай добавляет новые данные к пониманию механизмов контроля над ВИЧ.

Мужчина, у которого ВИЧ был диагностирован на ранней стадии, начал антиретровирусную терапию всего через две недели после диагноза. После семи месяцев лечения он достиг стабильной подавленности вируса. Через 26 месяцев, по собственной инициативе, он прекратил лечение, согласившись участвовать в научном исследовании и проходить регулярные обследования.

На момент диагностики его вирусная нагрузка составляла 2.7 миллиона копий, что указывает на активное вирусное размножение. У него не было мутации CCR5-delta-32, предотвращающей проникновение ВИЧ в клетки. Также у мужчины отсутствовали защитные варианты HLA, за исключением одного, способствующего сильному ответу CD8-клеток против ВИЧ.

За более чем два десятилетия наблюдений у мужчины поддерживалась невыявляемая плазменная вирусная нагрузка с использованием стандартных тестов. Однако с помощью ультрачувствительных методов обнаруживались очень низкие уровни вируса.

Анализы, проведенные через 18 лет после прерывания лечения, показали, что у мужчины был обнаружен ВИЧ-ДНК в клетках CD4 на уровне, сопоставимом с людьми, страдающими хронической инфекцией. Однако исследователям не удалось найти вирусы, способные к репликации.

На протяжении 25 лет наблюдений в организме мужчины обнаруживался ответ CD8-клеток на белки ВИЧ, что свидетельствует о продолжающемся присутствии вируса. Особенно сильный ответ был замечен на белок gag ВИЧ, необходимый для сборки новых вирусных частиц.

Этот "исключительный" случай контроля над вирусом после прекращения лечения, по мнению авторов исследования, "вероятно связан с сохраняющимся мощным ответом клеток CD8 на белок гаг в сочетании с мутацией в gag, снижающей репликацию вируса". Исследователи подчеркивают, что понимание механизмов инициации и сохранения ВИЧ-специфического ответа Т-клеток может помочь в разработке стратегий для достижения контроля над ВИЧ.